QPS) 7. 의료기관 인증평가 - 중간현장조사 서류 준비 목록

 

 

안녕하세요❤️

오늘은 의료기관 인증평가 - 중간현장조사 서류 준비에 대해 알려드리겠습니다❤️

필요하신 자료가 있다면 댓글에 메일 남겨주시면 자료 공유해드리겠습니다❤️

 

아래와 같이 중간현장조사의 일정 통보는 조사 3일전 의료기관평가인증원에 등록된 분에게 연락이 갑니다.
그래서 시기가 본 인증평가일로 부터 24개월하고 3개월 전후로 생각하시면 됩니다.
요즘은 전공의 파업으로 인하여 대학병원들이 중간현장조사가 미뤄져 중소병원부터 빨리 연락이 갑니다.
미리 준비해두시는게 좋을꺼 같아요.

 

 

 

 

중간현장조사는 본 인증평가 처럼 모든 것을 다 보는 것이 아닌 필수 기준과 최우선관리 기준 항목을 제시하여 해당 영역만 챙기시면 됩니다.
(해당영역 외에 서류를 원하게 되면 의료기관평가인증원 지침에 위배되는 것이라고 합니다.)
그러나 요즘은 중간현장조사도 본 인증평가처럼 현장을 꼼꼼하게 다 보십니다.

 

그럼 이제 준비를 시작해볼까요?
먼저 중간현장조사 대비 회의를 열어야 합니다.
보통 QPS 팀에서 주관을 많이 하게 됩니다.
회의 전 TFT 구성하여 카톡채팅방을 먼저 오픈해주세요.
다음은 회의날짜를 안내해주셔야 합니다.

그리고 회의 내용 준비는 다음과 같습니다.
1. 중간현장조사 일정
2. 중간현장조사 준비해야 할 영역 소개 (필수 기준, 최우선관리 기준, 기타 요청 자료)
3. 중간현장조사 영역별 담당자 선정
4. 중간현장조사 진행과정
  (규정 검토, 문서 준비, 교육자료 배부, 부서별 자체조사 실시안내, 부서별 시설 및 환경 점검 시행안내,
  중간현장조사 의전준비)

 

 

1. 중간현장조사 일정안내 (해당 문서는 예시양식을 보여드립니다. 자료가 필요하시면 댓글에 메일 남겨주세요❤️) 

 

2. 필수기준, 최우선관리 기준, 기타 요청 자료 안내

기타 요청 자료는 본 인증평가 때 개선요청을 받은 자료들을 다 정리해두어야 합니다.

 

3. 중간현장조사 영역별 담당자 선정

(아래와 같이 해당 영역은 간호부 부장이 담당자가 되며, 해당 영역 규정을 챙기시도록 안내를 꼭 해주셔야 합니다.)

 

4. 중간현장조사 진행과정
  (규정 검토, 문서 준비, 교육자료 배부, 부서별 자체조사 실시안내, 부서별 시설 및 환경 점검 시행안내,

중간현장조사 의전준비)

 

가장 먼저 본원의 규정을 검토하고, 수정해야 할 부분이 있다면 규정심의위원회를 열어서 수정을 해주셔햐합니다.
규정이 수정이 되면 당연히 본원 규정집은 전체 교체가 되어야 하며, 부서별 교육도 시행하셔야 합니다.
또한, 병원전자게시판에 공유되어 있는 규정집도 교체를 해주셔야 합니다.
원내 부착된 자료, 서식 등 규정이 바뀌는 경우는 모든 것을 반드시 교체해주셔야 합니다.

 

문서 준비는 다음과 같습니다.
1. 의료기관 조직도
2. 의료기관 운영현황, 개설허가증, 현재 시설 도면
3. 규정집 원본과 사본 (인증 위원분들의 수 만큼 준비해주셔야 합니다.)
4. 퇴원환자 명부
5. 당일 재원 중인 환자 명부
6. 당일 수술/시술 예정 환자 명부
7. 필수 기준, 최우선 기준 중 규정, 절차, 체계, 계획자료 및 성과지표 관리 자료 
8. 개선활동 모니터링 수행 자료 (본 인증평가때 개선요청을 받은 부분들의 서류를 다 준비해두셔야 합니다.)
9. 부서별 교육자료 배부(규정 가이드북, 질문답안지 배부)
10. 자체조사도 시행하셔야 하기 때문에 일정을 잡아야 합니다.
11. 부서별 시설 및 환경 점검 시행
12. 의전 준비 (조사위원 평가 준비 및 수행팀 구성) 
    - 자세한 자료가 필요하시면 댓글 남겨주세요.

 

 

의전 준비는 어떻게 서류를 만들고 준비해야할까요?

 

1. 조사위원 사무실을 정해야합니다. (규정 및 문서 검토하는 곳)

2. 전체적인 의전을 주관하는 담당자 1인, 모든 상황을 카톡채팅방으로 전달하는 담당자 1인 등 각 역할을 정해야합니다.

3. 수행팀은 1팀, 2팀, 3팀으로 구성되며, 조사위원 안내, 동선파악 요구사항 답변, 질문내용 답변, 연락 등 팀원을 구성하

   셔야 합니다. (보통은 1팀 의사팀, 2팀 간호부, 3팀 감염 및 환자안전 및 시설환경 으로 배치가 됩니다.)

4. 중간현장조사 일정표 만들기 (구체적으로, 시간별로)

   - 챙겨야 할 부분들이 엄청 많습니다. 서류가 필요하시면 댓글 남겨주세요.

 

조사위원이 오게되면 자리 배치도 또한 미리 정해야 하며, 네임택을 전날 붙여놓고 세팅을 해두어야 합니다.
아래와 같이 미리 작성해두세요.

 

 

수행팀이 직접 현장을 방문하여 조사를 하게되면 지적사항이 발생합니다.
그때 작성할 수 있는 일일 보고서 (결과보고서) 를 만드셔서 수행팀에 배부해주셔야 합니다.
양식은 필요하시면 댓글에 메일 남겨주세요.
또한, 해당 일차 조사가 끝나면 모든 부서의 일일 보고서를 취합하여 정리 후 공유하셔야 합니다.

 

조사위원분들이 아침에 몇시에 오시는지, 안내는 누가 할지 미리 정리해두셔야 합니다.
현수막, 식사 메뉴판, 규정 및 문서 검토 장소 앞 표지판 부착, 좌석배치 정리, 명찰 준비, ST 사무실 정하기, 
중간현장조사 전날 관련 부서 문서 미리 옮겨두기, 최종리허설 시행 등 많은 것들이 준비되어야 합니다.
서류가 필요하신 분은 댓글에 메일 남겨주세요.

 

 

이렇게 중간현장조사를 시행 후 개선활동요청이 아래와 같이 통보됩니다.

그럼 의료기관평가 인증원에 개선결과를 보고하시면 됩니다.

 

 

 

필요한 서류 및 궁금한 점이 있다면 댓글 남겨주시면 답변해드리겠습니다❤️

오늘 하루도 힘내세요 선생님들❤️